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日前,患儿在南方医科大学珠江医院儿科中心进行雾化吸入治疗 图/羊城晚报记者 张华

羊城晚报记者 张华 陈辉 林清清

发烧、咳嗽、肺炎……近日,各地医院儿科急(门)诊患儿增多,呼吸道疾病再一次引起社会高度关注。记者从广东多家医院获悉,进入冬季也进入了呼吸道疾病高发期,目前除了备受关注的肺炎支原体感染外,流感以及合胞病毒感染等逐渐增多,导致儿科急门诊就诊人数明显增加。

支原体肺炎轻症为主,大多预后良好

“近期呼吸道疾病患儿明显增多,其中有不少是支原体肺炎,每个医生每日约接诊40个患儿,不过即使下午来医院仍能挂到当天的号,可以及时满足患儿的诊疗需求。”11月23日下午,记者来到位于湛江市人民大道的广东省农垦中心医院,一位儿科医生如是说。

5岁的婷婷这一周已经第三次到广东省农垦中心医院就诊。“这其实是孩子第二次得支原体肺炎了,两年前已经得过一次,上次是高烧不退,这次没有发烧,就是咳嗽。”婷婷妈妈说。

按照疗程,婷婷服用阿奇霉素5天后,第三次来医院就医。医生仔细听了她的肺部,啰音已经明显改善。“阿奇霉素一定要听医生的,吃够疗程。”婷婷妈妈以过来人的身份叮嘱另一位患儿家长。

在广东医科大学附属医院儿童医学中心,门诊走廊长椅上也坐满了患儿和家长,但每个诊室仍严格遵守“一室一患”,避免交叉感染。在儿童普通门诊,6个诊室全部开放,医学中心大屏幕上显示多个诊室都已加号。该院儿童医学中心范伟赢医生表示,近期咳嗽患儿明显增多,每个诊室都会接诊到呼吸道疾病患儿,他每个出诊单元要接诊20多个患儿。

一段时间以来,肺炎支原体感染病例居高不下。据广州市妇女儿童医疗中心11月15日公布的统计数据显示,呼吸科、儿科等住院、急门诊的大部分患儿是肺炎支原体感染,且每天的门诊量处于2400例左右,其中10%发展为肺炎。广州市妇女儿童医疗中心医务部主任贾炜11月23日向记者表示,目前该中心儿科、急门诊、呼吸科等科室就诊的患儿没有下降,反而略有上升,达到了每日2750人次。平时一位专家看50个患儿,现在增加到70个,医院还统筹了约300张病床来收治这类患儿。

广州市妇女儿童医疗中心儿科主任医师印根权表示:“支原体感染占呼吸科门诊70%-80%,目前感染病房90%以上的患者都是肺炎支原体感染。患者基本上是口服阿奇霉素颗粒抗感染,并根据不同的CT影像结果进行分型,使用支气管镜、激素或丙球等对症治疗。总体来说,绝大部分患者病情不严重,需要插管、上呼吸机的危重患者更少。”

印根权表示,支原体感染分型较多,但所谓“难治型”在临床上也并不难对付,“重症的孩子经过我们的治疗,基本上没有后遗症,这次肺炎支原体看着来势汹汹,最终预后还是挺乐观的。”

流感、合胞病毒感染也逐渐增多

随着天气变化,南方也进入了呼吸道疾病高发期。目前的儿科急(门)诊、呼吸科门诊等,有一部分就诊人群是流感病毒感染。广东省妇幼保健院儿科呼吸专科副主任医师谭艳芳表示:“目前门诊的流感患儿逐渐多起来,甲流与乙流都很常见,合胞病毒感染目前相对少见。”

这种情况与国家流感中心的监测结果一致。11月23日,中国国家流感中心公布的《流感监测周报》显示,11月13日至19日,南、北方省份流感病毒检测阳性率持续上升,以A(H3N2)亚型为主,其次为B(Victoria)系。

《流感监测周报》显示,从南方省份流感样病例占门急诊病例总数百分比(ILI%)上看,2023年第46周,南方省份哨点医院报告的ILI%为6.4%,高于前一周水平(5.5%);北方省份哨点医院报告的ILI%为 6.2%,高于前一周水平(5.0%),高于2020-2022年同期水平(2.5%、2.8%和 2.1%)。

广东省中医院儿科主任杨京华分析,每年秋冬季都是呼吸道疾病高发季,但今年有几个特点:一是,今年肺炎支原体感染从五六月份延续至今,一直处于较高水平,近期有略微下降趋势但不明显;二是,流感呈抬头趋势,从省中医儿科急诊数据看,目前仍在增加中;三是,今年出现混合感染的情况较往年增多。综合来看,呼吸道疾病急诊量总体比往年增加,最主要集中在肺炎支原体感染和流感上。

“即便是混合感染,目前也有对应的诊疗方案,绝大多数预后良好。”杨京华表示,家长不必过分担心和恐慌。另外,广东省中医院已启动应急响应方案,当儿科急诊就诊量出现波动增幅时,会从3名医生增至四五名医生轮值,每日高峰时段有2名医生值守,“因此每天的急诊都能看完,不存在挂不上号的现象,医院诊疗系统正有序应对。”

同样是发烧、咳嗽、咽痛,肺炎支原体感染与流感、合胞病毒感染有很多相似之处,难以一下子区分出来。对此,谭艳芳表示:“一般来说,流感与肺炎支原体感染的症状不一样,大多数流感患儿不咳嗽,只是出现高烧、浑身乏力、头痛等症状。”

针对近期呼吸道疾病多发,北京市疾控中心副主任、流行病学首席专家王全意提示,要特别注意多病共防,尽量少去人员密集等感染风险较高场所,乘坐交通工具或去人员密集的公共场所时要科学佩戴口罩。如果没有特殊的职业需求,在一般的生活、工作场景下,医用外科口罩就能够起到较好的防护作用。

“有些人佩戴时有把口罩拉下来露出鼻部的习惯,这会影响口罩的防护效果。”王全意说,佩戴口罩时,如果潮湿或脏污就要立刻更换。正常情况下,建议每个口罩累计佩戴时间不超过8小时。

发布于:广东省
 
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