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联银普惠人工客户服务电话
2024-04-21 15:13:07
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罕见“元凶”!四岁儿童确诊(zhen)熏染,系(xi)全国首例,骨髓炎(yan),股骨,医治

4岁的炎(yan)炎(yan)(化名)数月前出现右膝(xi)部痛苦悲伤、肿胀和(he)跛行约1个月,在故乡当地医院医治后病症未缓解,转诊(zhen)至湖南省儿童骨科创伤骨病中心。

经零碎检查,医生发现炎(yan)炎(yan)右边(bian)股骨远(yuan)端骨骺和(he)生长板有破坏。骨科创伤骨病团队为(wei)炎(yan)炎(yan)实施右边(bian)膝(xi)关节内的股骨远(yuan)端骨骺病灶切开活检术(shu),在骨骺病灶空洞获取约2ml“米汤样液”,病理检查显(xian)示慢性化脓性炎(yan)症改变,病变组(zu)织细菌培养为(wei)阳性,经先后2次病原(yuan)微生物高通量宏基因检测(NGS)确诊(zhen)患儿右边(bian)股骨远(yuan)端骨骺病变是由“具核梭杆菌”熏染而至骨髓炎(yan)。

专家引见,该细菌而至儿童骨髓炎(yan)极(ji)其(qi)罕见,国内尚(shang)未见文献报告(gao),其(qi)医治难(nan)度(du)大,致残性高。骨科创伤骨病团队为(wei)炎(yan)炎(yan)订(ding)定了阶段性的医治方案,首先治愈骨髓炎(yan)及修复熏染性骨骺内空洞,避免关节内病理性压缩骨折和(he)关节软骨等结构破坏,再分次手术(shu)矫(jiao)形因骨髓炎(yan)破坏骨生长板导(dao)致的骨桥和(he)可能出现的股骨连续性短(duan)缩(≥10cm)和(he)侧偏(pian)畸形(≥30°)。

经过关节镜下右边(bian)股骨远(yuan)端骨骺骨髓炎(yan)病灶清理、引流、抗生素骨植入术(shu),以及术(shu)后骨科团结临床药学专家为(wei)患儿制订(ding)的个性化抗生素医治,5个月后炎(yan)炎(yan)复查时右边(bian)股骨远(yuan)端及膝(xi)关节无红肿和(he)痛苦悲伤,无压痛,右膝(xi)关节能自动屈伸130°~0°;影像学尚(shang)未见股骨远(yuan)端骨髓炎(yan)复发和(he)骺板骨桥导(dao)致的短(duan)缩和(he)侧偏(pian)畸形,股骨远(yuan)端骨骺骨髓炎(yan)已初步治愈,顺遂出院。

专家引见,具核梭杆菌本是健(jian)康人群的口咽和(he)胃肠道常见的细菌。儿童梭杆菌属骨髓炎(yan)最多见于颅骨和(he)脸部骨骼,与中耳炎(yan)、乳突炎(yan)、鼻(bi)窦炎(yan)、创伤和(he)口腔(qiang)熏染有关。因梭杆菌群而至这一类儿童骨髓炎(yan)临床罕见,与细菌培养阳性率低而诊(zhen)断困(kun)难(nan)有关,运用病原(yuan)微生物高通量宏基因二代测序(xu)检测(NGS)方法可进步确诊(zhen)率,尽早病灶清理、引流手术(shu)团结敏感抗生素医治是该病的有效医治手段,儿童需要(yao)高度(du)重(zhong)视有无骨髓炎(yan)破坏骨生长板和(he)骨骺等结构引起的继发性畸形。

记者:叶栩言 通讯员:刘秀芳(fang) 胡雄科 徐依

泉源:政法频道

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