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数字化赋能医疗机构可回收塑料输液瓶(袋)全过程管理示范项目

发布日期:2023-07-29

基线信息:


随着垃圾分类在全社会的推动和倡导,医疗机构(包括医院、诊所等)作为生活垃圾一大类产生源,其产生的无污染、可回收废物如何通过分类收集和全过程监管,促进循环利用,成为城市废物管理工作的一项重要内容。医疗机构产生的可回收废物主要包括:未经患者血液、体液、排泄物等污染的输液瓶/袋(塑料或玻璃),塑料类包装袋、包装盒、包装箱,纸张,纸质外包装物,废弃电器电子产品,经过擦拭或熏蒸方式消毒处理后废弃的病床、轮椅、输液架等。输液瓶(袋)在生产过程中为了保证包材与药液接触无任何反应,无吸附现象不添加任何增塑剂,具有较高的回收再利用价值。

2017年,国家8部委(原国家卫生计生委、原环保部、工信部、住建部等)联合发布了《关于在医疗机构推进生活垃圾分类管理的通知》(国卫办医发(2017)30号),提出了相应目标:“到2020年底,所有医疗机构实施生活垃圾分类管理,对产生的生活垃圾实现准确分类投放、暂存,并与各类垃圾回收单位按分类进行有效衔接,分类运输、分类处理;生活垃圾回收利用率达到40%以上。”这一政策标志着医疗机构可回收废物的循环利用工作向规范化管理转型。

但在实践中,医疗机构废弃物处置能力水平与医疗机构需求和人民群众期望仍有一定差距,除了作为危险废物管理的医疗废物的集中处置设施和能力不足之外,未经污染的输液瓶(袋)作为可回收废物的分类回收和循环利用一直是废物管理的一个难点。一方面,未经污染的塑料输液袋材质大多为聚乙烯(PE),塑料输液瓶材质大多是聚丙烯(PP),都属于具有较高循环利用价值的优质单一类型塑料,如果不能分类回收就只能混入医疗废物作为危险废物做安全无害化处置,是一项巨大的资源浪费;另一方面,输液瓶(袋)在循环利用后的使用流向的规范性和安全性是资源回收管理最重要的指标。

为此,2020年,国家卫健委会同生态环境部等10部门研究制定了《医疗机构废弃物综合治理工作方案》。该方案重点强调了要解决输液瓶(袋)回收利用的问题,明确了“闭环管理、定点定向、全程追溯”的原则,要求地方出台政策措施,确保辖区内分别至少有1家回收和利用企业或1家回收利用一体化企业,确保辖区内医疗机构输液瓶(袋)回收和利用全覆盖,并做到定点定向。该方案也严格规定了输液瓶(袋)的循环利用去向:不得用于原用途,不得用于制造餐饮容器以及玩具等儿童用品,不得危害人体健康。该方案的发布,正式确立了医疗机构可回收废物(特别是输液瓶和袋)循环利用的行业准入制度和定点定向管理机制。

为了支持医疗机构可回收物的循环利用闭环管理工作(特别是支持商务部确立输液瓶/袋回收利用企业名单),中国物资再生协会再生塑料分会于2018年4月起陆续开展医疗机构可回收物中废塑料的回收试点工作,支持商务部门识别和筛选出四批共36家企业入围医疗机构可回收物中废塑料回收试点名单。协会还发布了《玻璃输液瓶回收规范》、《塑料输液瓶(袋)回收规范》两个团体标准供医院、回收利用企业在实践中使用。为了提高输液瓶/袋的分类收集管理的准确性和高效性,协会于2018年研发了输液瓶(袋)回收溯源电子系统和终端机,并在全国40余个城市使用,为医疗机构内形成分类投放、分类收集、分类贮存、分类交接和分类转运的管理提供系统工具和技术指导。

截至2022年末,湖北省共有医疗卫生机构36781家,其中医院1182家,基层医疗卫生机构35028家,专业公共卫生机构453家;卫生技术人员57.62万人,其中执业(助理)医师17.66万人,注册护士21.67万人;医疗卫生机构床位45.20万张,其中医院床位32.38万张,社区卫生服务机构床位1.78万张,卫生院床位8.77万张。其中,黄冈市卫生医疗机构4184个(包括私营和个体),其中村卫生室3580个;拥有卫生机构床位数37272张;拥有执业(助理)医师数12791人。全市每千人拥有床位数5.89张,每千人拥有执业(助理)医师2.02人(来源:黄冈市国民经济和社会发展统计公报)。根据粗略测算,黄冈市输液瓶(袋)每年消耗量3200吨。 目前,湖北塑洁环保科技有限公司是黄冈市唯一一家经商务部门公布的可回收医疗机构无污染输液瓶(袋)的企业,服务黄冈市医疗机构2340家,约占全市医疗机构55.9%,电子追溯系统尚未在黄冈市使用。


主要问题:


1)医疗机构对未污染输液瓶(袋)的资源化和分类意识不足,部分医疗机构仍将输液瓶(袋)混入医疗废物,造成资源浪费,也增加了医疗废物处置企业的负担;

2)部分医疗机构将输液瓶(袋)分类收集后销售给非定点企业,后续的回收利用流向不明,造成社会和环境风险;

3)偏远地区的医疗机构规模小、分布较分散,所产生的输液瓶(袋)数量不稳定,这些都造成后续的回收运输成本较高,影响回收利用企业上门回收的积极性;

4)许多医疗机构尚未使用电子系统管理可回收废物,还停留在手工记录和填写纸质转移联单的阶段,存在单据易丢失、后期人工统计工作量大等缺陷,也对当地监督管理部门的全过程追溯管理带来统计工作量大、效率低、反应滞后等难点。


解决方案:


1) 示范城市基线调研,编制输液瓶(袋)分类回收指南示范手册。在示范城市(县)开展摸底调研、座谈走访和问卷调查,统计当前的规范回收量和电子系统使用的医疗机构数量作为基线数值,并深入分析当前输液瓶分类回收管理的实践和运行过程,识别良好的实践和做法,发现管理的薄弱环节、风险和需要提升的地方,分析问题背后的原因,行成基线报告。以改变理论(theory of change)为指导,基于助推行为转变的社会学方法,研究提出管理措施、流程细节、设施改善、氛围营造等细致的解决方案,编制形成简洁、易操作的供医院相关负责部门和人员使用的输液瓶(袋)分类回收指南示范手册。

2) 优化升级输液瓶(袋)回收溯源电子系统。优化升级系统,使操作界面更友好、简洁,增加医院端用户的预约上门回收功能,以提高回收效率,特别是分布分散、产生量较小的偏远医疗机构;增加用于地方监管部门使用的用户权限,实现医院、回收企业、地方监管部门都可查看的可追溯闭环管理系统。监管部门可以随时通过账号、密码登录系统查看辖区内的医疗机构输液瓶袋的回收利用时时动态信息,一经发现问题,可以及时干预,实现高效地全过程追溯电子化监管。

3) 建设医疗机构输液瓶(袋)回收溯源系统示范网点。以输液瓶(袋)指南示范手册为指导,基于输液瓶(袋)回收溯源电子系统,在选定医院开展输液瓶(袋)的分类回收示范,形成可复制推广的医疗机构、回收企业、政府监管的电子化可追溯管理模式。

4) 培训和意识提升。在示范地(县)开展项目启动和过程宣传活动,面向示范医院各科室负责输液瓶(袋)分类投放、暂存和收集的人员开展系列培训,分享医疗机构可回收物分类回收的知识,引导他们正确认识输液瓶(袋)的资源循环价值,提升他们在工作中减少输液瓶袋造成不必要的污染和加强分类收集的意识和具体操作方式。过程激励和结果表彰,提升医院相关工作人员参与回收和使用系统的参与感和积极性。

5) 示范经验分享和行业交流。组织医疗机构输液瓶(袋)的分类回收示范经验示范经验分享和行业交流(面向全国)。


预期成果:


1)示范城市(县)的相关政府管理部门、医疗机构和其他利益相关方对输液瓶(袋)回收管理所面临的问题与挑战的认识更深入,当地管理部门进行科学决策和管理的能力得到提升。

2)示范城市(县)的医疗机构从事输液瓶(袋)收集管理的人员的专业水平和能力提升,能更高效、更规范地开展输液瓶(袋)的分类收集管理。

3)输液瓶(袋)回收溯源电子系统的升级版完成并投入使用。操作界面更友好、简洁,增加医院端用户的预约上门回收功能,增加地方监管部门的用户权限,提升示范城市(县)输液瓶(袋)的可追溯性、闭环管理水平和回收率。

4)示范点医院的输液瓶(袋)的回收量提高,示范点所在县的医疗机构的输液瓶(袋)电子回收系统的使用率提升,可追溯的闭环管理过程更规范。

5)示范城市(县)医院机构相关人员对于输液瓶(袋)分类收集管理的知识水平和意识提升,工作热情和管理能力提高。

6)项目示范经验在全国范围的行业内得到广泛分享,输液瓶(袋)回收溯源电子系统得到更多城市的认识和了解。



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